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老太太总想喝水 原来是名字拗口的罕见病找上门
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发布时间:2021年04月07日 15:57:00 新闻热线:62726789 , 62735052 | 返回首页 |

  “谢谢武主任,若不是你抽丝剥茧,我怎么可能化险为夷。”日前,在浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓的门诊,76岁的高奶奶在老伴陪同下前来复诊,血压,血糖,电解质等各项指标正常,老两口笑逐颜开。

  去年9月,家住杭州市区的高奶奶因食欲不佳,口干多饮,到浙江省人民医院内分泌科就诊。检测发现,高奶奶血液中的葡萄糖高达22毫摩尔/升,超过正常值近4倍,血压,尿糖,尿酮都偏高,内分泌激素水平异常。高奶奶立即被收治入院。

  正当医生寻找病因时,高奶奶突然病情恶化,心力衰竭,呼吸困难,医院接连下了三次病危通知书。紧急关头,感染病科副主任黄海军主任医师凭借丰富的临床经验与缜密的诊疗思路,控制住病人的高热,但他发现,高奶奶并非简单的感染性发热。内分泌科和感染病科医生通力合作,通过一系列检查,试验,终于将目标锁定在了高奶奶右侧肾上腺大小约60毫米*31毫米的肿瘤。经多学科会诊,医生们一致认为,这可能是一例罕见的异位分泌促肾上腺皮质激素嗜铬细胞瘤。

  要彻底根治,手术切除是最佳治疗手段,但由于患者年龄大,体内多种激素紊乱,病情进展迅速,手术风险极大。

  嗜铬细胞瘤手术曾被认为是一个禁区,其难度在于“不能碰”,一旦手术过程中碰触到有功能的腺瘤,立马会释放出大量的激素进入血液,血压和心率在几秒钟内就会爆表,导致心脑血管事件发生。再加上高奶奶体内还有较高水平的皮质醇和ACTH(促肾上腺皮质激素),会进一步加重机体代谢紊乱,极易诱发感染,况且高奶奶刚刚遭遇了心衰,肺部感染,肠道菌群失调等一系列险情,整体身体状况很差,使得手术难上加难。

  面对高奶奶强烈的求生欲和家属积极配合的良好心态,泌尿外科主任助理刘锋医疗组的医生们针对术中可能出现的问题和险情,制订了详细的应对措施。尽管手术过程险象环生,瘤体被成功分离,周围神经及血管也未受到损伤。最终,历时一个小时,医生稳稳切下了直径5厘米的肿瘤。

  术后第二天,高奶奶血液中的激素浓度就降到了正常范围。

  “一般引起异位促肾上腺皮质激素综合征的肿瘤如能早期发现并行根治性切除,预后较好。但临床上,有很多患者不能及时找到异位肿瘤,体内持续高水平的内分泌激素会严重威胁患者生命。因此一旦患者出现口干多饮,体重增加,色素沉着,血压升高等表现,需引起重视,及时到内分泌科就诊。”武晓泓说。

(来源:浙江新闻客户端 编辑:唐赛男)

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